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Ist eine Kreuzbandoperation riskant?

Ist eine Kreuzbandoperation riskant?

Was ist das vordere Kreuzband?

Das vordere Kreuzband befindet sich innerhalb des Kniegelenks (Tibiopatellofemoralgelenk) und verläuft diagonal vom Schienbein (Tibia) zur Mitte des Oberschenkelknochens (Femur). Es besteht aus zwei Bündeln, dem anteromedialen (AM) und dem posterolateralen (PL) Bündel, und besteht überwiegend aus Typ-1-Kollagen sowie etwas Typ-3-Kollagen.

Dieses Band spielt eine wichtige Rolle für die Stabilität des Knies, da es verhindert, dass das Schienbein nach vorne rutscht. Eine Verletzung dieses Bandes führt dazu, dass Patienten das Gefühl haben, dass ihr Knie nach vorne „rutscht“. Dies kann ein Gefühl der Instabilität und Unsicherheit im Knie hervorrufen, weshalb eine Behandlung der Verletzung erforderlich ist, um die Stabilität des Knies wiederherzustellen.

Um die Stabilität des Knies zu unterstützen und die Symptome zu lindern, ist es wichtig, die Quadrizepsmuskulatur zu stärken. Oft treten bei Verletzungen des vorderen Kreuzbandes auch Meniskusrisse und Knorpelschäden auf. Selbst wenn diese Strukturen während des Traumas unversehrt bleiben, können aufgrund der instabilen Gelenkverhältnisse langfristig Schäden entstehen. Zur Behandlung und zum langfristigen Schutz des Gelenks ist eine Rekonstruktion des Kreuzbandes erforderlich. Dabei werden im Rahmen der Operation die Sehnen aus dem Inneren des Knies entnommen und in anatomisch korrekter Position im Gelenk befestigt.

Was ist eine Kreuzbandverletzung?

Eine Verletzung des vorderen Kreuzbandes tritt infolge eines Traumas am Knie auf. Dabei kann das vordere Kreuzband entweder am Oberschenkelknochen oder zusammen mit einem Knochenteil am Schienbein reißen oder teilweise beschädigt werden. Diese Verletzungen können je nach Schweregrad und Art des Traumas unterschiedlich ausgeprägt sein.

Aufgaben des vorderen Kreuzbandes

Das vordere Kreuzband ist für die Stabilisierung des Knies während Bewegungen wie Gehen, Laufen und Springen verantwortlich. Es verhindert insbesondere das Nach-vorne-Rutschen des Schienbeins vor den Oberschenkelknochen. Zudem trägt es zur rotatorischen und seitlichen Stabilität des Kniegelenks bei. Studien zeigen, dass das vordere Kreuzband auch zur Tiefensensibilität des Knies beiträgt.

Beschwerden bei einer Verletzung des vorderen Kreuzbandes

Bei einer Verletzung des vorderen Kreuzbandes, häufig im Rahmen einer Sportverletzung, treten frühzeitig starke Schmerzen, Schwellungen (Bluterguss im Knie) und Bewegungseinschränkungen auf. Nach der akuten Phase bestehen oft Instabilitätsgefühle im Knie (z. B. das Gefühl, dass das Knie „weggleitet“), sowie Schwierigkeiten, das Bein zu belasten.

Diese Symptome werden als Instabilitätsbeschwerden bezeichnet. Die Patienten klagen häufig darüber, dass ihr Knie beispielsweise beim Treppensteigen „nachgibt“. Bei der Untersuchung werden spezifische Tests wie der Lachman-Test und der Vordere-Schubladen-Test durchgeführt. Bei Verdacht auf eine Kreuzbandverletzung wird eine MRT-Untersuchung angeordnet, um die Diagnose zu bestätigen und die Behandlung zu planen.

Zusätzlich zu den Instabilitätsbeschwerden treten bei Personen ohne vorderes Kreuzband langfristig vermehrt folgende Komplikationen auf:

Meniskusriss
Knorpelschäden
Kniearthrose
Diagnose einer Kreuzbandverletzung

Bei Personen mit Knietrauma und entsprechenden Beschwerden werden spezifische diagnostische Tests durchgeführt. Der Orthopäde führt den Lachman-Test, den Vordere-Schubladen-Test und den Pivot-Shift-Test durch. Bei Verdacht auf eine Kreuzbandverletzung wird eine MRT durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen.

Behandlung einer Kreuzbandverletzung

Die Behandlungsmöglichkeiten für eine vordere Kreuzbandverletzung variieren je nach Alter des Patienten, sozioökonomischen Faktoren und den Erwartungen an die Therapie. In den meisten Fällen ist eine chirurgische Intervention erforderlich.

Bei älteren Patienten oder Personen mit geringen Erwartungen kann auch eine nicht-chirurgische Behandlung in Betracht gezogen werden, wie Physiotherapie, Muskelaufbau und Anpassungen im Lebensstil. Unbehandelte Kreuzbandverletzungen führen häufig zu Meniskus- und Knorpelschäden sowie zu Arthrose, weshalb die arthroskopische Rekonstruktion des Kreuzbandes als Goldstandard gilt.

Die Entscheidung, wie eine Kreuzbandruptur behandelt wird, hängt vom Alter, der physischen Verfassung und den Begleiterkrankungen des Patienten ab.

Arthroskopische Kreuzband-Operation

Eine Kreuzbandoperation erfordert in der Regel einen Krankenhausaufenthalt von einem Tag. Nach der Operation können Patienten am nächsten Tag das operierte Bein belasten. Bereits in der Frühphase der Genesung wird ein intensives Rehabilitationsprogramm begonnen. Nach etwa drei Wochen können die meisten Patienten in den Alltag zurückkehren, und nach etwa sechs Monaten können sie wieder vollständig sportlich aktiv sein.

Die Operation zur Erneuerung des Kreuzbandes besteht aus zwei Phasen. Zunächst werden im offenen Teil der Operation Sehnen aus der Innenseite des Knies entnommen, die anschließend als neues Kreuzband im Gelenk positioniert werden. Im arthroskopischen Teil der Operation werden die Kniescheibe, der Knorpel und der Meniskus untersucht und bei Bedarf behandelt.

Nach der Operation kann der Heilungsverlauf je nach Schwere der Verletzung und Rehabilitationsmaßnahmen variieren.

Was passiert, wenn eine Kreuzbandverletzung unbehandelt bleibt?

Unbehandelte Kreuzbandverletzungen führen langfristig häufig zu Instabilität und Schmerzen sowie zu weiteren Schäden wie Meniskus- und Knorpelverletzungen und Arthrose im Knie.

Ist eine Kreuzbandoperation riskant?

Obwohl jede Operation Risiken birgt, sind die Komplikationsraten bei einer arthroskopisch durchgeführten Kreuzbandoperation vergleichsweise gering.

Wie lange dauert eine Kreuzbandoperation?

Die Operationsdauer kann je nach Patient und Chirurg variieren, beträgt aber im Durchschnitt etwa eine Stunde.

Wie lange dauert die Heilung nach der Operation?

Patienten können bereits am Tag nach der Operation mit der Reha beginnen. Schreibtischarbeiter kehren oft nach etwa einer Woche zur Arbeit zurück. Die vollständige Rückkehr zum Alltag dauert durchschnittlich etwa drei Wochen, die Rückkehr zum Sport etwa sechs Monate.

Wie wird es mir 20 Tage nach der Operation gehen?

Am 20. Tag nach der Operation können die meisten Patienten gehen, in den Alltag zurückkehren und Treppen steigen.

Wie wird es mir zwei Monate nach der Operation gehen?

Nach zwei Monaten können Patienten in der Regel problemlos gehen und Aktivitäten wie Radfahren und Schwimmen ausführen.

Wie wird es mir drei Monate nach der Operation gehen?

Nach drei Monaten können Patienten mit individuellen Trainingsprogrammen beginnen und Aktivitäten wie Schwimmen, Radfahren und leichtes Joggen wieder aufnehmen.

Wann kann ich nach der Operation wieder gehen?

Patienten können bereits am Tag nach der Operation auf das operierte Bein auftreten. Das normale Gehen ohne Hinken ist nach etwa drei Wochen möglich.

Gibt es nach der Operation Komplikationen?

Komplikationen sind selten und umfassen vor allem anästhesiebedingte Risiken und Infektionen an der Operationsstelle.

Werde ich nach der Operation wieder wie vorher sein?

Eine erfolgreich durchgeführte Operation und anschließende Rehabilitation ermöglichen eine vollständige Genesung.

Ist eine Rehabilitation nach der Operation notwendig?

Ja, die Rehabilitation ist entscheidend für eine erfolgreiche Genesung und sollte unbedingt durchgeführt werden.

Wann kann ich wieder Sport treiben?

Die Rückkehr zu Sportarten wie Fußball und Basketball dauert etwa 4-6 Monate.

Ist die Operation ein Hindernis für den Wehrdienst?

Nach erfolgreicher Operation und vollständiger Genesung stellt die Teilnahme am Militärdienst in der Regel kein Problem dar.

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